Риниты и полипоз носа
Сезонный и круглогодичный аллергический ринит
А. Общие сведенияАллергический ринит представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа: аллерген, реагируя с иммуноглобулином Е на тучных клетках, вызывает высвобождение из них медиаторов воспаления. Клинически это проявляется зудом в носу и веках, чиханием, выделениями из носа и кашлем. Диагноз подтверждают выявлением повышенного уровня иммуноглобулина Е; аллерген выявляют при помощи кожных проб.
Б. Лечение
Цель лечения - предотвращение сезонных и ситуационно обусловленных обострений.
1. Н1-блокаторы: большинство из них оказывает седативное действие - димедрол, супрастин, тавегил. Новые Н1-блокаторы без седативного действия - фексофенадин, цетиризин, лоратадин.
2. Кортикостероидные аэрозоли в нос.
3. Альфа-адреностимуляторы внутрь назначают при неэффективности кортикостероидов и Н1-блокаторов.
4. М-холиноблокаторы. Ипратропия бромид (аэрозоли в нос) назначают при неэффективности других средств.
Вазомоторный ринит
А. Общие сведенияПричина вазомоторного ринита неизвестна. По клиническим проявлениям он напоминает круглогодичный аллергический ринит, но уровень иммуноглобулина Е не повышен, кожные пробы отрицательные. Обострения могут быть вызваны разнообразными факторами, например, колебаниями атмосферного давления и влажности воздуха, тяжелыми переживаниями.
Б. Лечение
Как и при аллергическом рините, но результаты хуже. Десенсибилизация не показана.
Полипоз носа
А. Общие сведенияЭтиология неизвестна. Полипы чаще находят в среднем носовом ходе. Полипоз носа часто встречается при аллергическом рините, инфекциях.
Б. Лечение
Кортикостероиды внутрь вызывают сморщивание полипов (оставшиеся можно удалять хирургически). Чтобы предупредить рецидивы, назначают поддерживающее лечение аэрозолями кортикостероидов.